Medicamento
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Os tratamentos de primeira linha oferecidos por profissionais médicos incluem;injeções de toxina botulínica (Botox) ou medicamentos anticolinérgicos. Em primeiro lugar, é importante que o neurologista ou médico envolvido no diagnóstico da distonia focal dos músicos tenha experiência com a doença (nem sempre é o caso) e, em segundo lugar, o músico deve estar ciente de como estes medicamentos funcionam, quais os benefícios que trazem. trazem e quais efeitos colaterais ou efeitos indesejáveis eles podem trazer.
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Injeções de toxina botulínica
As injeções de toxina botulínica atuam na junção neuromuscular em músculos cuidadosamente selecionados para causar paralisia temporária, inibindo a liberação do neurotransmissor acetilcolina dos neurônios motores pré-sinápticos. (células localizadas no cérebro ou na medula espinhal que enviam sinais ou informações aos músculos para contraírem ou relaxarem). Muitos estudos mostraram os benefícios potenciais das injeções de toxina botulínica para músicos. Alguns relatam uma remissão dos sintomas, permitindo-lhes recuperar o controle dos movimentos e voltar a jogar normalmente. Outros afirmam que não houve benefício perceptível em receber as injeções e, em alguns casos, a paralisia temporária associada ou fraqueza do músculo injetado causou uma deterioração nos sintomas.
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As injeções de Botox devem ser administradas somente quando guiadas por ultrassom e, idealmente, após um exame eletromiográfico (condução nervosa). É crucial que a parte certa do(s) músculo(s) afetado(s) seja direcionada e que qualquer contaminação do tecido muscular circundante seja minimizada. Isso maximizará a chance de um resultado bem-sucedido e minimizará as chances de efeitos colaterais indesejados.
Também, é imperativo que o profissional médico que administra a(s) injeção(ões) tenha experiência em trabalhar com músicos. Se você decidir prosseguir com as injeções, tenha certeza de que seu médico tem experiência suficiente no tratamento da distonia focal em músicos.
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O que é importante entender é que as injeções de toxina botulínica são de natureza paliativa, não são uma cura. Seu efeito é temporário (3-6 meses) e geralmente são necessárias visitas repetidas ao consultório médico para injeções.
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Medicamentos Anticolinérgicos
Os medicamentos anticolinérgicos oferecem uma alternativa não invasiva às injeções de toxina botulínica. Eles ajudam a relaxar os músculos e reduzir espasmos, agindo bloqueando e inibindo o neurotransmissor acetilcolina (ACh) nas sinapses do sistema nervoso central e periférico. Os medicamentos incluem triexifenidil, benztropina, etopropazina, prociclidina e biperideno.
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Em contraste com as injeções de toxina botulínica, os medicamentos anticolinérgicos atuam tanto central quanto perifericamente no sistema nervoso. Eles não causam a paralisia temporária que ocorre com as injeções, mas podem causar efeitos colaterais indesejáveis para alguns. A eficácia destes medicamentos é muitas vezes limitada, embora para alguns possam ter resultados positivos.
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É importante observar que esses medicamentos podem ter efeitos colaterais, como boca seca, tontura e prisão de ventre. Eles também podem interagir com outros medicamentos que um indivíduo está tomando. É importante discutir os riscos e benefícios potenciais dos medicamentos anticolinérgicos com um médico antes de iniciar o tratamento.
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Benzodiazepínicos
Às vezes, os benzodiazepínicos são prescritos para tratar certos tipos de distonia, incluindo distonia focal em músicos. Eles atuam aumentando a atividade do neurotransmissor GABA, que ajuda a relaxar os músculos e a reduzir os espasmos. Alguns benzodiazepínicos comuns usados para tratar a distonia incluem diazepam e lorazepam.
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Infelizmente, os benzodiazepínicos têm efeitos colaterais, como sonolência, tontura e dificuldade de coordenação. Eles também podem criar hábitos e causar dependência, principalmente se forem tomados por longos períodos de tempo.
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Agentes antiparkinsonianos
​Medicamentos antiparkinsonianos, como levodopa e carbidopa, são comumente usados para tratar a doença de Parkinson, mas também podem ser usados para tratar distonia. Eles atuam aumentando a disponibilidade do neurotransmissor dopamina no cérebro, o que pode ajudar a melhorar a função muscular.
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A dopamina atua em receptores localizados em diversas áreas do cérebro, incluindo os gânglios da base e o córtex cerebral. Os gânglios da base são um grupo de estruturas cerebrais que desempenham um papel fundamental na regulação do movimento. O córtex cerebral é a camada externa do cérebro e é responsável pelas funções cerebrais superiores, como tomada de decisões, aprendizagem e memória.
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Níveis baixos de dopamina podem afetar a função dessas áreas do cérebro, levando a problemas de movimento, tremores, rigidez e dificuldade para iniciar o movimento. Baixos níveis de dopamina no córtex cerebral também podem causar problemas nas funções cognitivas, como tomada de decisões e resolução de problemas.
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É importante ressaltar que o parkinsonismo pode ocorrer por diversos motivos, incluindo distonia focal. É importante conversar com um neurologista se você estiver preocupado com os níveis de dopamina, mas esta não é uma apresentação comum na distonia focal em músicos.
Há também uma série de possíveis efeitos colaterais associados aos medicamentos antiparkinsonianos, incluindo náuseas e vômitos, prisão de ventre, sonolência, tontura, boca seca e visão turva. Em alguns casos, os benefícios do tratamento podem superar os riscos potenciais.
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