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Fatores de risco psicológico

A distonia focal é um processo multifatorial que envolve uma combinação de fatores físicos, questões psicológicas e psicossociais. Para muitos pacientes, os primeiros sintomas que identificam são físicos, os espasmos ou contrações musculares reveladores que podem fazer com que um dedo se enrole na palma da mão ou que a embocadura trema ou se puxe para o lado. Na verdade, existem vários sinais e sintomas não-físicos que podem estar presentes muito antes desta fase, e embora não haja forma de saber exactamente quem irá desenvolver sintomas físicos, é possível identificar sintomas psicológicos associados. fatores de risco e tomar medidas para abordá-los preventivamente, quando necessário.

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Estresse

Tal como acontece com muitas doenças e condições, o estresse pode ser um fator que contribui significativamente para o aparecimento da distonia focal. A vida de um artista performático é estressante e administrar esse estresse é um desafio constante. Dificuldades de saúde mental são relativamente comuns entre músicos e muitos problemas relacionados ao estresse surgem antes de embarcar em uma carreira profissional de músico.

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Transtornos de ansiedade

A ligação entre os transtornos de ansiedade e o desenvolvimento da distonia dos músicos é complexa e multifacetada. Aqui está uma visão geral básica do relacionamento:

 

• Respostas de ansiedade: O estresse crônico, incluindo o tipo associado a transtornos de ansiedade, pode levar a alterações no sistema nervoso. Quando o corpo está continuamente em estado de ansiedade elevada, pode perturbar o funcionamento normal do sistema nervoso. Este estado contínuo de estresse pode atuar como um gatilho, contribuindo para condições como a distonia dos músicos.

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• Alterações corticais: A ansiedade pode levar a alterações na função e estrutura do cérebro. A ansiedade de longo prazo tem sido associada a alterações nos gânglios da base do cérebro e no cerebelo, áreas frequentemente implicadas na distonia focal.

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• Percepção da Dor: A ansiedade pode aumentar a percepção da dor e do desconforto, potencialmente exacerbando os sintomas físicos da distonia dos músicos e tornando a condição mais difícil de reconhecer.

 

• É importante ressaltar que não quer dizer que os transtornos de ansiedade causem diretamente a distonia, mas podem contribuir para o seu aparecimento, gravidade e persistência, principalmente naqueles já predispostos à doença.

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Perfeccionismo excessivo

O perfeccionismo é geralmente considerado uma característica positiva pelos músicos e algo a ser aspirado. No entanto, o perfeccionismo excessivo pode ter efeitos e resultados negativos para o músico. A busca constante pelo perfeccionismo pode estar associada a transtornos obsessivo-compulsivos.

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Expectativas ou crenças negativas

Expectativas ou crenças negativas podem desempenhar um papel significativo no seu desenvolvimento e continuação das seguintes maneiras:

 

• Aumento do estresse e da ansiedade: Expectativas negativas podem causar um alto nível de estresse e ansiedade. Ter um medo ou crença consistente de não ser capaz de ter um desempenho ideal ou de cometer um erro pode levar o sistema nervoso a um estado de hiperexcitação que pode interferir no controle motor preciso necessário para a performance musical.

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• Foco de atenção: Em antecipação a erros ou mau desempenho devido a estas crenças negativas, os músicos podem monitorizar de perto a sua própria técnica de execução - um fenómeno conhecido como atenção aumentada e autocentrada. Isso pode interferir no controle motor automático que é aprendido ao longo de anos de prática, levando a interrupções no controle motor e deteriorando as habilidades motoras.

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• Processamento Sensorial e Percepção:** Expectativas negativas também podem afetar a percepção e o processamento sensorial. Os músicos podem tornar-se hiperconscientes das sensações mínimas, percebê-las como anormais ou prejudiciais e ajustar a sua técnica normal de execução, possivelmente desencadeando movimentos distónicos.

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• Respostas Condicionadas: Expectativas ou crenças negativas consistentes podem levar a respostas condicionadas. Um músico que espera dor ou cãibra toda vez que toca um determinado movimento pode inconscientemente ficar tenso em antecipação, levando a movimentos anormais característicos da distonia.

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• Diminuição da confiança e autoeficácia: As crenças negativas podem diminuir a confiança do músico na sua capacidade de tocar e levar à diminuição da autoeficácia (crença na sua capacidade de atingir objetivos). Isto pode impactar negativamente a execução das habilidades motoras, contribuindo potencialmente para a distonia.

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• Alterações neuroplásticas: O estresse crônico e a ansiedade decorrentes de expectativas negativas podem levar a alterações de longo prazo na estrutura e função do cérebro (alterações neuroplásticas), especialmente em áreas responsáveis pelo controle do movimento. Isto pode contribuir para o desenvolvimentont e persistência da distonia.

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Trauma e Abuso

Sofrer traumas ou abusos pode levar a uma série de problemas emocionais, psicológicos e de saúde física, incluindo potencialmente a distonia dos músicos. Embora se acredite que as principais causas desta condição envolvam o mau funcionamento neurológico nas áreas do cérebro relacionadas ao controle motor, tem havido um crescente corpo de pesquisas sugerindo que trauma ou abuso podem contribuir para o desenvolvimento de tais distúrbios do movimento. Veja como:

 

• Estresse crônico: Trauma ou abuso podem levar ao estresse crônico, que por sua vez pode resultar em reações psicológicas e físicas prejudiciais. Em resposta ao stress crónico, o nosso corpo liberta cortisol em excesso, o que pode resultar em alterações na função e estrutura do cérebro, particularmente nas áreas responsáveis pelo controlo motor - potencialmente levando a condições como a distonia.

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• Sofrimento psicológico: Trauma ou abuso geralmente levam a problemas significativos de saúde mental, como ansiedade, depressão ou transtorno de estresse pós-traumático (TEPT). Esse sofrimento psicológico pode aumentar o estresse físico do corpo, potencialmente exacerbandosintomas para indivíduos que desenvolvem distonia de músicos.

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• Dissociação: Em resposta a trauma ou abuso, alguns indivíduos podem dissociar-se, levando a uma desconexão entre a mente e o corpo. Isto poderia potencialmente perturbar a conexão mente-corpo necessária para uma performance musical precisa, possivelmente contribuindo para distúrbios de movimento.

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• Transtorno de sintomas somáticos:** Em alguns casos, traumas psicológicos graves podem se manifestar como sintomas físicos, uma condição conhecida como transtorno de sintomas somáticos. Se o trauma ou abuso estiver diretamente relacionado aos esforços musicais do indivíduo (como instrução abusiva ou críticas duras), a vítima poderá desenvolver sintomas físicos relacionados à execução musical, incluindo potencialmente distonia.

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• Hipervigilância e percepção sensorial aumentada: A experiência de trauma ou abuso muitas vezes torna os indivíduos hipervigilantes, com uma consciência aumentada das sensações corporais, o que pode perturbar o funcionamento motor normal ao longo do tempo. Mais uma vez, a importância da saúde mental na distonia dos músicos é, no entanto, um tema de investigação contínua. Embora os estudos tenham começado a esclarecer os impactos do trauma e do estresse na distonia, ainda há muito a ser entendido sobre os mecanismos fisiopatológicos exatos desse distúrbio. 

 

No entanto, é importante notar que a relação exata entre fatores psicológicos e a distonia dos músicos é complexa e não completamente compreendida. Fatores psicológicos podem não causar distonia diretamente, mas podem exacerbar os sintomas assim que o distúrbio começa.

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