Cirurgia
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As opções cirúrgicas atuais para a distonia focal em músicos são a estimulação cerebral profunda e, mais recentemente, a talamotomia ultrassonográfica focalizada. A estimulação cerebral profunda requer cirurgia cerebral, enquanto o ultrassom focalizado envolve a ablação controlada não invasiva das células cerebrais afetadas.
Estimulação cerebral profunda
Estimulação cerebral profundaenvolve a implantação de um dispositivo elétrico semelhante a um dispositivo elétrico. marca-passo sob a pele do peito. Fios finos são então alimentados do dispositivo para áreas especÃficas do cérebro responsáveis pelaou controle de movimento ao tocar um instrumento. Sinais eletrônicos são então gerados pelo dispositivo que bloqueia a capacidade do cérebro de enviar sinais distônicos aos músculos afetados.
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Após a implantação do dispositivo, geralmente são necessárias várias sessões com o médico para ajustar as frequências elétricas do dispositivo.O dispositivo é alimentado por bateria e precisa ser substituÃdo por meio de um procedimento cirúrgico.
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Existem várias histórias de músicos que reduziram significativamente seus sintomas distônicos ao serem submetidos à estimulação cerebral profunda. No entanto, também há muitas histórias que relatam nenhuma melhora ou até mesmo um agravamento da distonia.
É importante compreender os riscos deste tipo de cirurgia. Além dos riscos cirúrgicos imediatos da cirurgia cerebral, incluindo sangramento no cérebro, acidente vascular cerebral, convulsões e infecção, existem também outras desvantagens a longo prazo. Não há garantias de que o equipamento elétrico implantado durará mais de 10 anos ou mais, são necessários procedimentos cirúrgicos adicionais para manter o equipamento e a eficácia da cirurgia pode diminuir com o tempo.
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FTalamotomia por ultrassom ocused
Muito recentemente, talamotomias ultrassonográficas focadas começaram a ser realizadas em pessoas com distonia focal da mão. O procedimento envolve feixes de ultrassom focados sendo guiados por uma máquina de ressonância magnética para convergir e remover células dentro de uma parte muito especÃfica do cérebro (o núcleo ventral-oral).
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As primeiras indicações revelaram melhorias significativas nos sintomas distônicos entre os músicos. Os riscos associados a este procedimento são significativamente menores do que a realização de uma cirurgia cerebral e os resultados parecem ser mais satisfatórios.
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A talamotomia por ultrassom focalizado é um novo procedimento para distonia focal da mão, portanto, atualmente, continua difÃcil encontrar centros de tratamento que possam oferecer esse tipo de cirurgia.
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